臭氧治療術(shù)是近年來應(yīng)用的一項(xiàng)新的微創(chuàng)技術(shù),該技術(shù)由南方醫(yī)科大學(xué)何曉峰教授首次引進(jìn)。國(guó)內(nèi)外實(shí)驗(yàn)研究均顯示該方法可以氧化蛋白多糖具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。
骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)炎中最常見的病因,膝骨性關(guān)節(jié)炎在老年人中最為常見,男女均可發(fā)病。膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種危害中老年人健康的慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病,發(fā)病后長(zhǎng)期疼痛,步行困難,嚴(yán)重影響人們的日常生活質(zhì)量,是世界性的難題。近年來,國(guó)外已有文章報(bào)道[1]:臭氧具有消炎、止痛的作用。由于人群預(yù)期壽命延長(zhǎng),60歲以上的人群中50%在X線片上有骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。其中35%50%有臨床表現(xiàn),75%以上的人群中80%有骨性關(guān)節(jié)炎癥狀[2]。作為一種新型的微創(chuàng)技術(shù)臭氧治療術(shù),治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)應(yīng)用于臨床并取得了滿意的療效。目前北京中科恒健國(guó)際醫(yī)學(xué)科技有限公司已將該項(xiàng)技術(shù)用于臨床治療。
自2006年4月開始采用臭氧治療技術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎30例,男11例,女19例,年齡4573歲,左膝18例,右膝20例,其中雙膝8例,病程2個(gè)月15年,平均2年,有關(guān)節(jié)積液的10例,獲6個(gè)月以上隨訪。主要癥狀為膝關(guān)節(jié)呈間斷疼痛。疼痛的特點(diǎn)是關(guān)節(jié)間隙疼痛及內(nèi)外側(cè)副韌帶壓痛,運(yùn)動(dòng)時(shí)加重,關(guān)節(jié)積液的可有浮髕征。所有病例均通過X線平片、CT等影像檢查,并結(jié)合臨床診斷明確,均符合1995年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的骨性關(guān)節(jié)炎分類診斷標(biāo)準(zhǔn),X線檢查有明顯骨性關(guān)節(jié)炎的體征。癥狀及體征:(1)就診前1個(gè)月大多時(shí)間有膝痛。(2)有晨僵,時(shí)間<30min。(3)年齡>40歲,有骨摩擦音。(5)骨性膨大。
治療方法:所有患者仰臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲約70°90°,常規(guī)消毒后用5號(hào)針頭以髕骨上緣的水平線與髕骨外緣的垂直線交點(diǎn)為穿刺點(diǎn),經(jīng)穿刺點(diǎn)向內(nèi)下方進(jìn)針入關(guān)節(jié)腔;也可經(jīng)髕韌帶的任何一側(cè)緊貼髕骨下方向后進(jìn)針,用20ml注射器接醫(yī)用臭氧發(fā)生器,該發(fā)生器以醫(yī)用純氧為原料,將其與醫(yī)用氧氣瓶連接,注射前調(diào)節(jié)醫(yī)用純氧輸出量為45L/min,調(diào)整臭氧輸出濃度4050μg/ml,打開電源開關(guān)約15s后即可嗅到臭氧的氣味,用注射器收集濃度為4050μg/ml的醫(yī)用臭氧40ml(注意不要用力抽吸注射器防止空氣混入),注射完畢后,囑患者保持關(guān)節(jié)放松,休息15min左右,在膝關(guān)節(jié)周圍韌帶疼點(diǎn)注射5ml。然后輕微活動(dòng)關(guān)節(jié),隔一天一次,3次為一療程。有關(guān)節(jié)積液時(shí),先行抽吸積液或肌注654-2 10mg、黃瑞香2支,一天2次,共7天。治療前仔細(xì)詢問病史,身體條件不允許或精神異常者;對(duì)臭氧過敏者、甲亢及G-6-PD缺乏癥患者為禁忌證。治療一個(gè)療程23例,兩療程7例。
療效標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈:臨床癥狀消失,膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,行走和站立自如。顯效:臨床癥狀消失,膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常,但行走過久或天氣變化時(shí)仍有疼痛。好轉(zhuǎn):關(guān)節(jié)疼痛減輕,膝關(guān)節(jié)功能有所改善。無(wú)效:臨床表現(xiàn)與治療前無(wú)明顯變化。
治療結(jié)果 一療程治愈的23例,27個(gè)膝關(guān)節(jié),兩個(gè)療程治愈5例,7個(gè)膝關(guān)節(jié),兩例4個(gè)膝關(guān)節(jié)好轉(zhuǎn),均系關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴(yán)重,關(guān)節(jié)腔變窄,關(guān)節(jié)面硬化。
臭氧(O3)是一種由三個(gè)氧原子組成的強(qiáng)氧化劑,常溫下半衰期約20min,易分解和溶于水,只能現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn),立即應(yīng)用,是一種淡藍(lán)色有特殊臭味的氣體,與O2相比O3比重大,該作用在瞬間完成沒有永久殘留。本組采用醫(yī)用臭氧關(guān)節(jié)內(nèi)注射和韌帶疼點(diǎn)處注射。結(jié)果治愈28例,好轉(zhuǎn)2例。有效率100%。隨訪6個(gè)月、1年,復(fù)發(fā)2例、4例,復(fù)發(fā)率分別為6.6%、13.3%,具有長(zhǎng)期的療效。中科恒健已擁有成熟的治療技術(shù),在臭氧治療領(lǐng)域具有專業(yè)權(quán)威。
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