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自貢光明醫(yī)院診斷性刮宮術(shù)與子宮內(nèi)膜活檢
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dbzz光明醫(yī)院診斷性刮宮術(shù)與子宮內(nèi)膜活檢   案例:   姓名:石女士,年齡:26歲。   病史:婚后三年未孕,平時(shí)月經(jīng)規(guī)律,無痛經(jīng),于2015年初來自貢光明醫(yī)院(www.zggmyy.com)初診。   診斷:婦檢yin道分泌物多、子宮后位;子宮輸卵管造影見右側(cè)輸卵管峽部僵硬、左側(cè)輸卵管壺腹部傘端積水;yin道鏡檢查見宮頸糜爛;腹腔鏡檢查見子宮內(nèi)膜異位及盆腔粘連。確診系上述原因造成的原發(fā)不孕。   治療:為患者施行全麻下腹腔鏡下盆腔粘連松解術(shù)、雙側(cè)輸卵管疏通術(shù)、內(nèi)膜異位灶電凝術(shù);宮腔鏡下檢查診刮術(shù),手術(shù)順利。   現(xiàn)狀:患者已確診懷孕。   概述:   子宮內(nèi)膜活組織檢查不僅能判斷有無排卵和分泌期子宮內(nèi)膜的發(fā)育程度,而且能間接反映卵巢的黃體功能,并有助于子宮內(nèi)膜疾患的診斷。   (一)適應(yīng)證   1.疑有黃體功能不全者。   2.疑有子宮內(nèi)膜結(jié)核、炎癥等病變者。   (二)診刮或活檢的時(shí)間   何時(shí)進(jìn)行診刮或活檢,眾說不一,多數(shù)認(rèn)為在月經(jīng)周期來潮前2-3天為宜。為避免干擾著床的孕卵,可在月經(jīng)來潮12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行基本上能滿足進(jìn)行該項(xiàng)檢查的各種目的。   (三)標(biāo)本采集與制作   活檢前先做yin道檢查,確定子宮位置,用宮腔探針探測宮腔大小。一般在宮底前后壁刮取少量內(nèi)膜;疑為內(nèi)膜結(jié)核者注意刮取雙側(cè)宮角處。標(biāo)本用福爾馬林液、75%酒精或Bouin液固定,用蘇木素-伊紅染色,必要時(shí)做PAS糖原染色。   (四)結(jié)果判讀與臨床意義   檢查結(jié)果常由病理科報(bào)告。子宮內(nèi)膜活檢顯示的組織變化,能確切地反映內(nèi)分泌狀態(tài),與月經(jīng)周期相應(yīng)地呈現(xiàn)增殖期、分泌早期(以腺體變化為主)和分泌晚期(以間質(zhì)變化為主)。在經(jīng)前2-3天活檢,出現(xiàn)下述情況可診斷黃體功能不全:   ① 內(nèi)膜薄,腺體稀疏,糖原含量少,螺旋動(dòng)脈管壁薄;   ②子宮內(nèi)膜成熟度比標(biāo)準(zhǔn)相差2天以上。   自貢光明醫(yī)院(www.zggmyy.com)專家提醒: 子宮內(nèi)膜炎約影響了10—15%的壯年女性。此癥的癥狀通常在二十多歲左右出現(xiàn),一直持續(xù)至更年期。大多數(shù)患者在二十五至三十五歲期間,都會(huì)檢驗(yàn)到自己是否患有此癥。有時(shí)候,在月潮開始漸趨穩(wěn)定時(shí),子宮內(nèi)膜炎便已形成。危害子宮內(nèi)膜炎的感染導(dǎo)致不孕癥的比例占不孕癥婦女的9.4%。 此癥可以引起不孕的原因有: 1、精子進(jìn)入宮腔后,細(xì)菌毒素、白細(xì)胞吞噬等炎癥因素造成精子死亡或活動(dòng)力降低,使精子進(jìn)入輸卵管的數(shù)量減少,從而影響生育。 2、受精受精卵不易在有炎性的子宮內(nèi)膜著床,或者因抗子宮內(nèi)膜體導(dǎo)致著床障礙,造成不孕!  3、受精卵著床不穩(wěn)固,極其容易流產(chǎn),導(dǎo)致不孕。 醫(yī)院地址:自貢市自流井區(qū)匯東路匯西段858號(hào)(一對山批發(fā)市場旁) 醫(yī)院企業(yè)網(wǎng)站:www.zggmyy.com 專家熱線:0813-5901120 15328386977 專家QQ:2085429037 2889767032 微信公眾號(hào):自貢光明醫(yī)院(zggmyy)
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