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診斷案例--多發(fā)性甲誤診為肝炎 地點(diǎn):湖南望城縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 人物:何先生,男,38歲,私企老板 事件: 因頭暈、四肢無力1個(gè)月就診,化驗(yàn)肝功示ALT150u/L、膽紅素正常,乙、丙型肝炎病毒標(biāo)志均陰性。臨床診斷為肝炎,經(jīng)住院保肝治療1個(gè)月效果不佳。轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院肝病科,查肝功ALT仍然增高,又保肝治療1個(gè)月,因乏力癥狀加重,再次轉(zhuǎn)院,查肝功除ALT和AST升高外其他正常,肌酶譜示CK2500u/L、CK-MB 571u/L、LDH1133u/L,查肌電圖示肌源性損害。結(jié)合臨床癥狀和檢查結(jié)果,診斷為多發(fā)性甲,予潑尼松治療后,癥狀改善、肌酶下降。初診醫(yī)生及上級(jí)醫(yī)院肝病科醫(yī)生因?yàn)橹R(shí)面窄,對(duì)頭暈、乏力未作全面的鑒別診斷,對(duì)ALT增高只作簡單的推論,使患者被誤診2個(gè)月。使用普惠超級(jí)醫(yī)生診治,輸入癥狀:頭暈、四肢無力、ALT上升。運(yùn)用急癥推導(dǎo)后,結(jié)果排在第一位的就是多發(fā)性甲。 |