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研究教授診治更年期綜合征經(jīng)驗(yàn)拾萃情況如何？。

更年期綜合征是中老年女性的常見(jiàn)病之一，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)和不同程度的烘熱汗出、煩躁、失眠、頭痛等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。屬中醫(yī)婦科“絕經(jīng)前后諸癥”、“臟燥”等范疇。治療上。西醫(yī)以性激素替代，副作用較大，而中醫(yī)藥阿膠黃精丸辯證施治取得滿意療效，并且副作用小。中醫(yī)運(yùn)用阿膠黃精丸應(yīng)用補(bǔ)腎調(diào)沖、平衡陰陽(yáng)法治療本病療效顯著。筆者隨師學(xué)習(xí)受益匪淺，現(xiàn)將孫老師對(duì)更年期綜合征的診治特色總結(jié)如下：

病因病機(jī)，中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征之病機(jī)主要責(zé)之于腎．與心肝亦有密切關(guān)系。首先，腎虛是本病的發(fā)病基礎(chǔ)：腎為先天之本，藏精而主生殖和生長(zhǎng)發(fā)育。通過(guò)腎一天癸一沖任一胞宮生殖軸統(tǒng)帥女性月經(jīng)和生殖，正如《素問(wèn)·上古天真論>云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也”。腎為一身之本，女性經(jīng)歷經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳幾個(gè)階段后進(jìn)入絕經(jīng)之年，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任虧損，精血不足，引起陰陽(yáng)平衡失調(diào)，進(jìn)而臟腑功能紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)漸斷而至絕經(jīng)，生殖能力消失�？梢�(jiàn)，腎氣的盛衰是月經(jīng)來(lái)潮與經(jīng)斷的關(guān)鍵，也是其內(nèi)在原因，影響著婦女生長(zhǎng)發(fā)育的各個(gè)階段。其次。與心肝關(guān)系密切：女子以血為用，肝主疏泄，主藏血，調(diào)氣機(jī)，調(diào)情志，喜條達(dá)惡抑郁，與沖脈相通，影響著婦女的月經(jīng)。而心為君主之官，主血脈、神明，、為精神之所舍，血液又是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，血養(yǎng)神氣，則精神飽滿，情志舒暢。絕經(jīng)前后機(jī)體精血漸虧，陰陽(yáng)波動(dòng)較大，易致肝之疏泄、藏血功能失職，心無(wú)所養(yǎng)，則出現(xiàn)煩躁、失眠、頭痛等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀�？傊�。婦女絕經(jīng)之年已經(jīng)歷了經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳幾個(gè)階段，肝血屢傷，腎氣漸衰，心火虧乏，腎水失滋，腎精更虧，而出現(xiàn)心肝腎三臟功能不協(xié)調(diào)的病理變化。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為低血癥是絕經(jīng)期癥狀的基礎(chǔ)。神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)與更年期綜合征的關(guān)系最為密切。更年期婦女水平過(guò)度降低引起下丘腦一垂體一卵巢軸或腎上腺等功能紊亂．導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)、激素、細(xì)胞因子等失衡，從而發(fā)生更年期綜合征。另外，近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，許多女性承受著過(guò)重的壓力，加之女性自身的生理病理特點(diǎn)。使更年期綜合癥的患病年齡提前，給患者帶來(lái)了很大困擾，逐漸被人們所重視。臨床均用阿膠黃精丸調(diào)理取得好效果。

治療特色，治病求本，更年期綜合征的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜．但發(fā)病關(guān)鍵為腎虛陰陽(yáng)失衡，依此為核心。以補(bǔ)腎調(diào)沖、平衡陰陽(yáng)為基本治療原則，中醫(yī)認(rèn)為補(bǔ)腎者，不離乎調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，阿膠黃精丸圍繞陰陽(yáng)失衡這一中心。并根據(jù)更年期女性的生理病理變化特點(diǎn)，縱觀阿膠黃精丸全方補(bǔ)瀉兼施以達(dá)平衡陰陽(yáng)之效。據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，阿膠黃精丸能抗氧化延緩組織衰老，增強(qiáng)免疫功能，使T淋巴細(xì)胞數(shù)量增加，尤其能調(diào)節(jié)下丘腦一垂體一性腺軸，升高血漿(E2)和睪酮(T)含量，延緩垂體老化和改善其的合成與釋放，延遲子宮內(nèi)膜上皮鱗化等，達(dá)到緩解臨床癥狀的效果。辯證施治，雖然腎虛陰陽(yáng)失衡是更年期綜合征的主要病機(jī)，但因人、因時(shí)、因地的不同，臨床上會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀表現(xiàn)，實(shí)踐中應(yīng)根據(jù)具體臨床表現(xiàn)隨證加減：若烘熱汗出，潮熱面紅，五心煩熱，頭暈耳鳴，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)或沉弦細(xì)為主證屬腎陰虛型，一日三次，每次易服用30粒；若出現(xiàn)心悸怔忪、心煩不寧、失眠多夢(mèng)、腰酸，健忘易驚，舌紅，苔少，脈沉弦細(xì)等癥者屬心腎不交型，可加沙參、麥冬、蓮子心、生地、丹參、黃連等滋陰清熱之藥；若以精神抑郁、悶悶不樂(lè)，胸悶嘆息、苦笑無(wú)常，大便時(shí)溏時(shí)干，舌紅，苔薄白或黃，脈弦細(xì)等為主癥者屬肝郁型。一日三次，每次40粒，可達(dá)到理想效果。心理支持治療，中醫(yī)理論較重視心理因素。認(rèn)為心理和精神因素與身體癥狀密切相關(guān)。心理狀態(tài)的好壞直接影響著疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，故心理支持治療亦為治療過(guò)程中的一重要環(huán)節(jié)：首先。讓患者認(rèn)識(shí)到更年期是女性由生育旺盛的性成熟期向老年期的過(guò)渡，是由于內(nèi)分泌的變化，而出現(xiàn)一系列生理改變和不適，多數(shù)人可順利渡過(guò)；其次，通過(guò)交流和疏導(dǎo)提高患者自我調(diào)節(jié)和控制能力，并讓其多參加社會(huì)活動(dòng)，多與人交流，適當(dāng)體育鍛煉，樹(shù)立戰(zhàn)勝更年期特殊身心反應(yīng)的信心；另外，家人的參與尤為重要，對(duì)于這一特殊時(shí)期的人群所作出的異常反應(yīng)，其家人應(yīng)予理解、關(guān)心、安慰，并在日常生活中多予重視，使更年期女性順利度過(guò)這一生理過(guò)度期。