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安睡不能光靠止鼾
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關(guān)鍵字:呼吸機(jī)
dbzz睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現(xiàn)多樣,其中夜間最常見(jiàn)、最典型的癥狀之一是打鼾,一般來(lái)說(shuō)鼾聲越響標(biāo)志著氣道狹窄越明顯,但睡眠呼吸暫停綜合征患者的鼾聲不同于普通的打鼾者。這類患者的鼾聲響亮而不規(guī)律,時(shí)斷時(shí)續(xù),聲音忽高忽低;病情嚴(yán)重者無(wú)論是側(cè)臥位還是仰臥位,甚至在開(kāi)會(huì)、坐車時(shí)都會(huì)鼾聲大作。此外,患者在夜間發(fā)生頻繁的呼吸暫停的同時(shí),還會(huì)伴有睡眠動(dòng)作異常、失眠、多夢(mèng)、噩夢(mèng)、多尿、遺尿等。在白天,睡眠呼吸暫停綜合征的常見(jiàn)表現(xiàn)為嗜睡,即白天不分時(shí)間、不分地點(diǎn)的不可抑制地打瞌睡,甚至在開(kāi)會(huì)、看書、聽(tīng)課時(shí)也會(huì)不由自主地進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng),病情嚴(yán)重者在與別人談話時(shí)都會(huì)不自覺(jué)地酣然入睡。由于這類病人睡眠質(zhì)量太差,因此約有2/3的患者會(huì)有不同程度的睡眠過(guò)多,有的人的睡眠時(shí)間常常可達(dá)十幾個(gè)小時(shí),甚至整天昏睡不醒;颊哌會(huì)自覺(jué)疲勞,記憶力減退,學(xué)習(xí)成績(jī)下降,激動(dòng)易怒。1995年,www.ushuxiji.com在世界上十分著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上,瑞典人報(bào)告了10例確診為夜間心絞痛的睡眠呼吸暫停綜合征患者,經(jīng)過(guò)正壓通氣治療去除睡眠呼吸暫停后,心絞痛消失,動(dòng)態(tài)心電圖檢查也發(fā)現(xiàn)心臟缺血的發(fā)生次數(shù)明顯減少。曾有人報(bào)告睡眠呼吸暫停綜合征患者睡眠時(shí)出現(xiàn)心電圖缺血改變同時(shí)伴心絞痛發(fā)作的大約占1%左右。國(guó)內(nèi)也報(bào)告一例頑固型夜間心絞痛患者經(jīng)藥物治療效果不好,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)存在重度睡眠呼吸暫停,治療睡眠呼吸暫停后,心絞通自然消失。急性心肌梗死是心臟較長(zhǎng)時(shí)間的缺血、缺氧所致,與睡眠呼吸暫停綜合征也有密切關(guān)系。安睡不能光靠止鼾既然打鼾是癥狀,是不是鼾聲越大表明病情越重呢?回答是否定的。指出,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的根本問(wèn)題是呼吸暫停和缺氧,因此,病情與鼾聲大小無(wú)關(guān)。相反,有些人擔(dān)心自己鼾聲擾人,去做手術(shù)把鼾聲止住了,卻沒(méi)有解決氣道阻塞的根本問(wèn)題,家人聽(tīng)不到鼾聲,反而放松了警惕,不能在其憋氣的時(shí)候把他叫醒,更容易發(fā)生危險(xiǎn)。所以,光止鼾治標(biāo)不治本,解決不了根本問(wèn)題。另外,提醒廣大患者,目前世界上還沒(méi)有任何一種藥物能有效止鼾,無(wú)論是控制單純鼾癥,還是治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,都沒(méi)有藥可用,而應(yīng)在?漆t(yī)生的指導(dǎo)下,選擇矯治器、手術(shù)或呼吸機(jī)治療。在氧氣嚴(yán)重不足的情況下,大腦會(huì)將身體短暫?jiǎn)拘训絼倓偰苁站o咽部的程度,從而解除氣道阻塞,伴隨一個(gè)響亮的喘息聲,呼吸才恢復(fù)正常。 www.ushuxiji.com
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