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dbzz光明醫(yī)院診斷性刮宮術(shù)與子宮內(nèi)膜活檢
案例：
姓名：石女士，年齡：26歲。
病史：婚后三年未孕，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，無痛經(jīng)，于2015年初來自貢光明醫(yī)院（www.zggmyy.com）初診。
診斷：婦檢yin道分泌物多、子宮后位;子宮輸卵管造影見右側(cè)輸卵管峽部僵硬、左側(cè)輸卵管壺腹部傘端積水;yin道鏡檢查見宮頸糜爛;腹腔鏡檢查見子宮內(nèi)膜異位及盆腔粘連。確診系上述原因造成的原發(fā)不孕。
治療：為患者施行全麻下腹腔鏡下盆腔粘連松解術(shù)、雙側(cè)輸卵管疏通術(shù)、內(nèi)膜異位灶電凝術(shù);宮腔鏡下檢查診刮術(shù)，手術(shù)順利。
現(xiàn)狀：患者已確診懷孕。
概述：
子宮內(nèi)膜活組織檢查不僅能判斷有無排卵和分泌期子宮內(nèi)膜的發(fā)育程度，而且能間接反映卵巢的黃體功能，并有助于子宮內(nèi)膜疾患的診斷。
(一)適應(yīng)證
1.疑有黃體功能不全者。
2.疑有子宮內(nèi)膜結(jié)核、炎癥等病變者。
(二)診刮或活檢的時(shí)間
何時(shí)進(jìn)行診刮或活檢，眾說不一，多數(shù)認(rèn)為在月經(jīng)周期來潮前2-3天為宜。為避免干擾著床的孕卵，可在月經(jīng)來潮12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行基本上能滿足進(jìn)行該項(xiàng)檢查的各種目的。
(三)標(biāo)本采集與制作
活檢前先做yin道檢查，確定子宮位置，用宮腔探針探測宮腔大小。一般在宮底前后壁刮取少量內(nèi)膜;疑為內(nèi)膜結(jié)核者注意刮取雙側(cè)宮角處。標(biāo)本用福爾馬林液、75%酒精或Bouin液固定，用蘇木素-伊紅染色，必要時(shí)做PAS糖原染色。
(四)結(jié)果判讀與臨床意義
檢查結(jié)果常由病理科報(bào)告。子宮內(nèi)膜活檢顯示的組織變化，能確切地反映內(nèi)分泌狀態(tài)，與月經(jīng)周期相應(yīng)地呈現(xiàn)增殖期、分泌早期(以腺體變化為主)和分泌晚期(以間質(zhì)變化為主)。在經(jīng)前2-3天活檢，出現(xiàn)下述情況可診斷黃體功能不全：
�、� 內(nèi)膜薄，腺體稀疏，糖原含量少，螺旋動(dòng)脈管壁薄;
�、谧訉m內(nèi)膜成熟度比標(biāo)準(zhǔn)相差2天以上。
自貢光明醫(yī)院（www.zggmyy.com）專家提醒：
子宮內(nèi)膜炎約影響了10—15%的壯年女性。此癥的癥狀通常在二十多歲左右出現(xiàn)，一直持續(xù)至更年期。大多數(shù)患者在二十五至三十五歲期間，都會檢驗(yàn)到自己是否患有此癥。有時(shí)候，在月潮開始漸趨穩(wěn)定時(shí)，子宮內(nèi)膜炎便已形成。危害子宮內(nèi)膜炎的感染導(dǎo)致不孕癥的比例占不孕癥婦女的9.4%。 此癥可以引起不孕的原因有：
1、精子進(jìn)入宮腔后，細(xì)菌毒素、白細(xì)胞吞噬等炎癥因素造成精子死亡或活動(dòng)力降低，使精子進(jìn)入輸卵管的數(shù)量減少，從而影響生育。 2、受精受精卵不易在有炎性的子宮內(nèi)膜著床，或者因抗子宮內(nèi)膜體導(dǎo)致著床障礙，造成不孕。
3、受精卵著床不穩(wěn)固，極其容易流產(chǎn)，導(dǎo)致不孕。
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